Enfermedades exantemáticas: enfoques en la valoración

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Enfermedades exantemáticas: enfoques en la valoración

Son un grupo de enfermedades infecciosas potencialmente graves y extremadamente contagiosas. Su principal característica es la presencia de erupción cutánea (exantema) y son más frecuentes en edad pediátrica Un exantema aparece abruptamente y afecta varias áreas de la piel simultáneamente (1). Se transmiten de persona a persona, por contacto directo con gotas de secreciones infecciosas (lo que le permite permanecer en el aire entre 2 a 3 horas) o por diseminación a través del aire (2).

Para realizar el diagnóstico se debe establecer si se trata de un proceso infeccioso o no, para lo cual, la presencia de fiebre es un dato fundamental; su ausencia constituye en todo momento de la evolución del exantema un dato para dudar de la etiología infecciosa de éste, aunque no la excluye totalmente (3). Se ha de tener en cuenta al momento de la valoración los antecedentes mórbidos, tipo de lesión, distribución, color, patrón morfológico, síntomas y signos acompañantes (Ilustración 1).

Ilustración 1: Características del exantema a valorar. Fuente: MedUChile.

Se suelen clasificar según la morfología de la lesión primaria, lo que facilita el abordaje diagnóstico:

Ilustración 2: Exantema maculo papular

Ilustración 3: Exantema petequial

Ilustración 4: Exantema eritematoso difuso con descamación

Ilustración 5: Exantema vesiculopustular

Ilustración 6: Exantema nodular

La mayoría de los exantemas pediátricos son producidos por virus, entre ellos los más comunes son: adenovirus, citomegalovirus, enterovirus, virus de Epstein Barr, herpes 6 o 7, parvovirus, sarampión, rubeola y varicela (4). Estos 3 últimos serán abordados en nuevos artículos, con su cuadro clínico, fisiopatología y tratamiento.

A continuación, dejamos un afiche resumen sobre el artículo:

Ilustración 7: Afiche Enfermedades Exantemáticas

 

Referencias

(1)    CENETEC. Diagnóstico diferencial de los exantemas en la infancia [Internet]. México: CENETEC; 2020 [29 jun 20]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/588_GPC_Exantemasinfecciososenlainfancia/588GRR.pdf

(2)    Escande S, Sarmiento E, Lucano F, Varady S. Historia clínica. Rev. Hosp. Niños [Internet] 2018 [29 jun 20];60 (271): 325 – 327. Disponible en: http://revistapediatria.com.ar/wp-content/uploads/2019/01/Numero-271-325-Historia-clinica.pdf

(3)    MedUChile. Exantemas [Internet]. Chile: MedUChile; 2020 [29 jun 20]. Disponible en: https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/component/content/article/102-revision/r-pediatria-y-cirugia-infantil/1717-exantemas?Itemid=101

(4)    Palacios C, Durán C, Orozco L, Sáez M, García M, Ruiz R. Exantemas en pediatría. Acta Pediatr Mex [Internet] 2015; 36: 412-423. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/apm/v36n5/2395-8235-apm-36-05-00412.pdf


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