Varicela, cuadro clínico, tratamiento y prevención

Generalidades

Artículo

¿Qué es?

Es una enfermedad viral que produce una infección en la piel y tejidos blandos, que resulta en comezón y rascado contante de las lesiones. Se considera como una enfermedad propia de la infancia, habitualmente benigna, a excepción de sus infrecuentes complicaciones (5).

¿Por qué es causado?

Es causado por la infección del virus varicela zóster (VZV) un herpesvirus de ADN tipo dole, el cual, causa dos formas clínicamente distintas de enfermedad: la varicela y el herpes zoster (4).

¿Cuáles son sus signos y síntomas?

Incluye fiebre, malestar general o faringitis, pérdida del apetito, seguido por el desarrollo de un exantema vesicular pruriginoso generalizado, de distribución cefalocaudal y las lesiones se inician como maculopápulas que evolucionan rápidamente hacia vesículas que se umbilican en el centro y progresan a costras, con una duración del exantema de 7 días aproximadamente (3).

¿Cuál es su tratamiento?

Sintomático (1), por ejemplo:

·         Medidas de higiene: Baño diario (secar por contacto, no arrastre), Riguroso corte de uñas (reducir el riesgo de sobreinfección bacteriana).

·         Antihistamínicos: Clorfenamina 0,2-0,4 mg/kg/día.

·         No usar Aspirina (Riesgo de Sd. De Reye).

·         IG Anti VVZ (en Mujeres embarazadas susceptibles, RN cuya madre inició varicela 5 días pre-2 días postparto, lactante prematuro hospitalizado (> 28 sem gestación), madre SIN antecedentes de varicela, lactante prematuro hospitalizado (< 28 sem gestación), SIN considerar antecedentes maternos).

¿Se puede prevenir?

·         Vacuna viva atenuada (> 12 meses o contacto en < 72 horas) (2).

·         Aciclovir: en niños menores de 2 meses, mayores de 14 años e inmunocomprometidos. Dosis: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas. 800 mg 5 veces al día. Por 5-7 días. También se puede utilizar Valaciclovir (1).

¿Cuál es su fisiopatología?

Ingresa por las vías respiratorias y/o conjuntivas, penetra en los ganglios linfáticos locales y días después en el hígado y el bazo (donde se replica), luego, viremia e infección de las células del epitelio de la piel y de las mucosas, para permanecer latente en las células de los ganglios espinales (4).

¿Cuál es su mecanismo de transmisión?

Se transmite por gotitas pequeñas y por el contacto con las secreciones del enfermo.

¿Cuáles son sus complicaciones?

La sobreinfección bacteriana de las lesiones por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes que puede producir desde infecciones locales a infecciones invasoras severas como celulitis, miositis, fascitis necrotizante y síndrome de shock tóxico. Y, en niños inmunocompetentes, la neumonía se presenta como una complicación poco frecuente, sin embargo, en adultos es considerada la complicación con mayor tasa de morbimortalidad.

A continuación, les dejamos un afiche que resumen la información otorgada en el artículo:

Ilustración 1: Afiche varicela.

Referencias

(1)    MedUChile. Exantemas virales [Internet]. Chile: Fernández, N.; 2017 [28 jun 20]. Disponible en: https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-profesionales/medicina/condiciones-clinicas2/pediatria/53-2-01-1-009

(2)    MINSAL. MINSAL incorpora vacuna contra la varicela para el próximo año [Internet]. Chile: MINSAL; 2019 [28 jun 20]. Disponible en: https://www.minsal.cl/minsal-incorpora-vacuna-contra-la-varicela-para-el-proximo-ano/

(3)    Albrecht M. Clinical features of varicella-zoster virus infection: Chickenpox [Internet]. EE.UU: UptoDate; 2010 [28 jun 20]. Disponible en: https://www.uptodate.com/home/contact-us

(4)    Hunt N, García C. Revisión bibliográfica: Varicela. Revista pediatría electrónica [Internet] 2013 [28 jun 20]; 10(3): 4-12. Disponible en: http://www.revistapediatria.cl/volumenes/2013/vol10num3/pdf/REVISION_VARICELA.pdf

(5)    Vásquez M, Cravioto M, Galván F, Guarneroz D, Hugo V. Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública. Salud Publica Mex [Internet] 2017 [28 jun 20]; 59: 650-656. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v59n6/0036-3634-spm-59-06-650.pdf